JGP w Polsce

Od amerykańskich DRG do polskich JGP

Założenia systemu Jednorodnych Grup Pacjentów (ang. Diagnostis Related Groups) pod koniec lat 60 opracował prof. Robert Fetter z Uniwersytetu w Yale. W pierwotnym systemie pacjenci jednorodni (podobni) medycznie i kosztowo przyporządkowani zostali do 333 grup diagnostycznych, w 54 głównych kategoriach diagnostycznych. System grup został opracowany na podstawie analizy statystycznej danych 1 700 000 pacjentów wypisanych ze szpitali w New Jersey.

System rozliczania szpitali oparty na JGP funkcjonuje od wielu lat w różnych odmianach na całym świecie. Stosowany jest m.in. w USA, Francji, Wielkiej Brytanii, Bułgarii, Grecji, Rumunii, na Węgrzech, w Czechach, Finlandii, Norwegii, Szwecji, Austrii, Belgii, Holandii i we Włoszech. System JGP jest zalecany przez Unię Europejską do rozliczeń ze szpitalami.

Polskie doświadczenia

Pierwsze próby wprowadzenia systemu Jednorodnych Grup Pacjentów do rozliczeń ze szpitalami miały miejsce w Polsce pod koniec lat 90. Przez kilka lat wg JGP rozliczano szpitale w województwach dolnośląskim i podkarpackim. W pracach nad systemem, który zacznie obowiązywać od 1 lipca 2008 r., brali udział eksperci, którzy zajmowali się rozliczaniem szpitali wg JGP na Dolnym Śląsku.

• 1999 r. – w Łódzkiej Regionalnej Kasie Chorych zostały opracowane Jednorodne Grupy Pacjentów w ginekologii i położnictwie. Opracowanie powstało na podstawie danych o kosztach leczenia pacjentek z 10 szpitali województwa warmińsko-mazurskiego.
• 2000–2003 – wdrożenie systemu Jednorodnych Grup Pacjentów do rozliczeń świadczeń szpitalnych w Dolnośląskiej Regionalnej Kasie Chorych i od 2001 r. w Podkarpackiej Regionalnej Kasie Chorych.
• 2000–2002 – projekt adaptacji austriackiego systemu LKF, realizowany w ramach projektu Banku Światowego w Dolnośląskiej Regionalnej Kasie Chorych.
• Projekt VITAPOL – komponent 3: Przegląd polskiego systemu ustalania kosztów w opiece zdrowotnej – umowa twinningowa realizowana przez ekspertów brytyjskich.

Proces tworzenia polskiego JGP był przedmiotem szerokiej konsultacji w środowisku konsultantów krajowych od września 2007 r. do maja 2008 r. Publikację projektu zarządzenia szpitalnego, zawierającego uzgodnione zmiany w stosunku do pierwszego projektu z sierpnia 2007 r., poprzedziło 51 spotkań z 34 konsultantami krajowymi (w większości przypadków były to grupy robocze lub zespoły konsultanta krajowego). W marcu 2008 r. rozpoczął się pilotaż nowego systemu w wybranych 44 szpitalach. W oparciu o zgromadzone informacje dokonano licznych zmian i uzupełnień w klasyfikacji procedur, charakterystyce grup oraz wycenie grup. Będzie to proces ciągły

Fragment dokumentu: Jednorodne grupy pacjentów - przewodnik po systemie, NFZ 2008